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        綜合醫院住院部護士站光環境現狀研究及優化建議

        張迪 來源:CHAE  2020-12-28

         

        綜合醫院住院部醫護人員通常會在護士站區域對患者及家屬進行簡單的檢查及詢問等,故該區域光環境(光照度及光的顯色性)應滿足一定的要求。

        據實地調研,發現國內大多數醫院護士站光環境缺乏相應的設計。目前醫院護士站光環境差、照度低、炫光等已是社會必須要解決的問題,通過本次實地調研及測量分析,總結出樣本醫院住院部護士站光環境現狀,并根據現狀提出相應的優化建議。

        一、光環境測試內容、依據及方法

        (一)光照度測試內容

        本次測量包括垂直照度和水平照度。垂直照度,即滿足醫護人員同患者及家屬溝通所需的面部視看照度;水平照度,即滿足醫護人員工作期間執行醫囑、簡單醫務、閱讀、書寫等所需照度。

        通過相關材料查閱,發現目前國內醫院建筑物理環境并無相關護士站垂直照度的研究,也無相應的技術標準條例。為探索垂直照度的重要性,本文在樣本護士站測點中增加了該照度的測試。

        (二)光環境測試依據

        本文以《建筑照明設計標準》(GB 500342013)為依據,滿足光環境基本標準,即水平照度值達到或超過300lux。

        (二)光照度測試方法

        樣本護士站測點主要選擇在工作臺面及等高的區域內,對于護士站臺面局部有遮擋或不便測量的地方,應選擇附近無遮擋并與護士站臺面等高區域位置進行測量,測量時應保證照度計處于光亮區。

            在護士站測量的區域內設置網格線,網格線內均勻分布各測量點,每個測點分別測量三次,并求水平照度平均值。垂直照度測量點應選在護士站工作臺面正前方10cm、距離地面高1.6m處,每個測點均測三次并求平均值。

        二、調研時間和使用儀器

        (一)調研時間

        綜合醫院住院部護士站為24小時工作制,故調研時間確定為白天(8:30-17:30)和夜間(22:00-24:00)。

        (二)調研儀器

        照度計TES 1336A(精度:高于一級,量程:0.1lux-1010lux);

        柱面照度計 XYI-Ⅲ(精度:0.01,量程:0.5lux-105lux);

        測距儀 HT-307(精度:-1.5-1.5mm,量程:0.05-70m)。

        三、樣本醫院護士站測點光環境現狀

        本文選擇臺州恩澤醫院(人工照明)、安貞醫院(人工照明與自然采光相結合)兩座綜合醫院住院部護士站作為研究樣本,對其光環境現狀進行深入的研究。

        住院部護士站工作臺主要功能為:咨詢、接待作用;為患者做相應簡單的檢查及醫療處理;為患者辦理相應的出入院手續;執行醫囑,進行取藥、配藥或輸液前準備。

        根據工作特點,其視看要求為:相應的水平照度,即滿足醫護人員閱讀、書寫要求;相應的柱面照度,即滿足醫護人員同病患及其家屬正常交流的視看要求;相應的光照顯色,既滿足醫護人員簡單的配藥、發藥等顯色要求;相應的空間環境,既滿足工作環境溫馨的要求。

        (一)恩澤醫院住院部護士站

        1.人工照明現狀

        恩澤醫院住院部護士站所在建筑平面位置、空間構造及采光形式均相同,特選取17層心腦血管部護士站為樣本,該護士站層高3.3m,成“U”型分布,護士站所在區域光環境完全依靠人工照明,無自然采光。

        該區域照明設計由局部照明和專設照明相結合布置,光源均為條型熒光燈。專設照明以光帶和光梁的形式分別設置在護士站后上方吊頂處及工作面臺正上方1.7m處,燈具均選用透光磨砂玻璃進行防眩光設置。部分醫護人員因工作需要在工作臺面上方安置局部照明(條形管狀熒光燈)。

        2.照度測試

        護士站水平照度(lux

        測點

        1

        2

        3

        4

        5

        6

        7

        8

        9

        10

        11

        平均值

        600

        900

        1066

        1088

        1055

        988

        753

        677

        634

        595

        546

        測點

        12

        13

        14

        15

        16

        17

        18

        19

        20

        21

        22

        平均值

        564

        683

        730

        754

        710

        654

        615

        599

        560

        498

        436

        測點

        23

        24

        25

        26

        27

        28

        29

        30

        31

        32

        33

        平均值

        524

        645

        683

        700

        660

        600

        569

        547

        512

        451

        401

        最低值

        401

        最高值

        1087

        總平均值

        667

        均勻度

        0.60

        護士站柱面照度(lux

        測點

        1

        2

        3

        4

        5

        6

        7

        平均值

        289

        461

        570

        702

        688

        536

        393

        最低值

        289

        最高值

        703

        總平均值

        520

        均勻度

        0.556

        測試數據分析可知,該護士站水平照度值介于401lux1087lux之間,照度總平均值666.58lux,護士站工作臺面水平照度值遠遠高于標準值300lux;垂直照度(柱面照度)值介于289lux703lux之間,照度總平均值519.86lux,均勻度0.556。通過訪談得知,該工作區域水平照度值與垂直照度值均滿足醫護人員需求。部分醫護人員反映,因工作面照度值偏高,在此區域長時間工作易感到視覺疲累與不適。

        3.眩光及其他光環境質量

        該護士站光環境由人工照明設備提供,因其照明光梁設置在工作臺面正上方,故與醫護人員視覺無法形成直接眩光夾角,照明燈具采用透光磨砂玻璃進行防眩光設置;照明光帶設置在護士站后方吊頂處,燈具同樣采用磨砂玻璃作為防眩光材料,所以通過現場調研,可知照明光梁與光帶對醫護人員均無眩光影響。

        部分醫護人員因工作需要安置的局部照明設備,大多采用直接型燈具并未做防眩光處理,因其位置處于醫護人員視線水平下方,易與視線產生直接眩光夾角,對醫護人員產生眩光影響。

        其他光環境質量:護士站區域水平照度值過高,造成能源浪費,同時醫護人員在該區域長時間工作會導致視覺疲勞甚至視覺損傷;工作臺面上方光梁照度值過高,身后光帶照度適中,導致工作區域空間光照不均勻,視覺轉換時易造成短時間不適;光源色表選擇為暖黃光色,區域空間氛圍溫馨;工作區域柱面照度值高,滿足視看需求。

        (二) 安貞醫院住院部護士站

        1.自然采光現狀

        該醫院住院部護士站所在建筑平面位置、空間構造及采光形式均相同,其位于建筑中心區域,病房位于護士站四周分布,采光口(1200mm×1800mm)位于走道盡端,與護士站相距11m,故該區域自然采光相對匱乏。

        2.人工照明現狀

        該區域護士站具有專設照明設備:照明天棚。照明天棚設置在護士站工作區域正上方,并與工作臺面相距2m,光源選用條形管狀熒光燈,設備采用透光磨砂玻璃進行防眩光處理。

        3.照度測試與模擬分析

        護士站水平照度(lux

        測點

        1

        2

        3

        4

        5

        6

        7

        8

        9

        10

        11

        平均值

        141

        142

        141

        145

        144

        146

        142

        142

        147

        140

        143

        測點

        12

        13

        14

        15

        16

        17

        18

        19

        20

        21

        22

        平均值

        148

        149

        152

        151

        148

        147

        149

        154

        151

        150

        150

        測點

        23

        24

        25

        26

        27

        28

        29

        30

        31

        32

        33

        平均值

        148

        145

        142

        143

        144

        145

        145

        147

        143

        142

        140

        最低值

        140

        最高值

        154

        總平均值

        145.6

        均勻度

        0.96

        護士站柱面照度(lux

        測點

        1

        2

        3

        4

        5

        6

        7

        平均值

        41

        48

        45

        51

        50

        47

        45

        最低值

        41

        最高值

        51

        總平均值

        46.7

        均勻度

        0.86

        1)照度測試

        根據測量數據,可知該區域護士站測點照度值介于140ux152lux之間,照度均勻度0.96,護士站工作臺面水平照度值遠遠低于標準值300lux;垂直照度(柱面照度)值介于41lux54lux之間,照度均勻度為0.89。通過訪談得知,該工作區域水平照度值與垂直照度值均不滿足醫護人員需求。部分醫護人員反映,因工作面照度值偏低,在此區域長時間工作易感到視覺疲憊與不適。

        2)計算機模擬分析

        根據現場光學模擬,該樣本護士站所在區域自然采光系數介于020%之間,平均值0.7%。護士站工作區域自然采光系數介于01%之間,平均值0.11%,其數值遠低于采光標準2.0%。

        4.眩光及其他光環境質量

        該護士站因距采光口較遠,導致自然采光相對匱乏,所以對醫護人員并未產生自然光眩光的影響。

        該區域采光主要依靠人工照明——照明天棚,照明燈具設置在護士站工作區域正上方,燈具采用透光磨砂玻璃進行防眩光處理,光源所在位置與醫護人員視線無法形成直接眩光夾角,所以該區域光環境對醫護人員也無照明設備眩光影響。

        其他光環境質量:護士站所在位置距自然采光口較遠,所在區域自然采光匱乏;該區域照明設備采用照明天棚的形式,空間整體照度均勻;該區域所選光源功率小、數量少,疊加功率相對較低,工作面實測照度值偏低;所選光源色溫單一,光色偏冷,空間氛圍不溫馨;所選光源顯色指數高,該工作區域光環境顯色性好。

        四、樣本醫院護士站光環境現狀總結

        恩澤醫院住院部護士站整體光環境為:局部照明為普及使用,但缺乏重視;護士站照明燈具做了防眩光措施,透光面選用磨砂材質,值得借鑒;通過照度實測,護士站工作區域光照均勻度滿足標準0.60。

        安貞醫院住院部護士站整體光環境為:護士站區域采光主要依靠人工照明設備——照明天棚,所選光源功率低,數量少,導致空間照度值偏低,光環境昏暗,工作臺面照度值低于標準值為300lux;該醫院護士站均無局部照明設置;所選光源色表單一,搭配單調,光色偏冷,空間環境不溫馨。

        五、護士站光環境優化建議

        通過文獻查閱,發現目前國內醫院建筑沒有相應的護士站光環境設計標準,實地調研考察,很多醫院住院部護士站光環境設計均存在很多共性問題,所以制定專項標準很有必要。

        以下是通過對樣本醫院護士站測試數據總結分析得出的建議:

        (一)自然采光優化建議

        在醫院建筑設計之初應加入護士站光環境專題設計,自然采光系數應滿

        足相應標準規定;在規劃設計時,建筑布局合理,后期通過建筑構造以及導光設備等技術增加自然采光量;通過合理規劃護士站與采光口的位置,增加自然采光量;利用現代材質(如玻璃隔墻或隔斷),有效增加護士站自然采光量。

        (二)人工照明優化建議

        在醫院建筑設計之初應加入護士站光環境專題設計,空間照度值數應滿足相應標準規定;現標準未涉及人工照明統一眩光值,建議補充;照明光源應根據顯色性、色溫、功率、光效合理選擇搭配(建議采用LED光源);照明燈具應選擇具有防眩光設置,配光應有足夠的柱面照度;專設照明建議選擇照明光梁;護士站空間照明設計應結合一般照明、局部照明、專設照明;應根據醫護人員視看需求選定光源色溫:視看需求較高的空間,建議選用色溫5000k以上的光源;視看需求一般或者較低的空間,建議選用色溫4000k及以下的光源;通過實地調研及數據分析,建議采光照度標準應根據不同部門照度需求進行細化要求;建議采光照度標準增加護士站柱面照度(垂直照明)標準,照度值≥100lux。

         

         

        通過對樣本醫院住院部護士站的現場調研分析,發現很多醫院的護士站光環境依然存在問題。在樣本護士站光環境現狀中,不但工作面照度值達不到標準要求,甚至還存在眩光問題,成為影響醫護人員視覺健康及工作效率的首要問題。

        住院部護士站光環境好壞與前期建筑設計及后期人工照明設計等息息相關。要改善當下醫院住院部護士站光環境現狀,應在建筑設計到照明設計過程中充分考慮護士站光環境設計影響因素,為醫護人員創造出一個良好的工作光環境,為其工作品質、效率及視覺健康提供保障。

        張迪

        汕頭職業技術學院 汕頭515078

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