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        綜合醫院孕產婦管理新突破~

        常洪哲 來源:中國醫院建筑與裝備  2020-11-27

        金鄉縣人民醫院位于山東省西南部,始建于1949年,1993年被評為魯西南二級甲等醫院,2002年成為濟寧醫學院非直屬附屬醫院,2014年12月魯西南首家高分通過三級乙等醫院評審的醫院,2019年初正式啟動醫院復審及三級甲等醫院的創建工作。醫院占地面積為65000㎡,業務建筑面積為91000㎡,定編床位978張。
         

        醫院原產科局限性



        醫院原產科設兩個護理單元,設置床位80張,面積為2000㎡。尤其是2017年國家正式放開二胎政策以后,僅2017年,接生新生兒 12000個,比放開前增加了近5000個,增長率為 40%。平均每天生產30多個,床位使用率高達 200%。生育高峰期,兩個產科的走廊內全部加滿床。受條件的限制,許多產前檢查項目、產后的哺乳及產婦的隱私得不到保護,影響了產婦的生產及嬰兒的出生質量?;谏鲜銮闆r,在病區面積極其緊張的情況下,醫院仍然整合出一個病區設立產三科,增加床位40張,調配醫護人員,配備科室醫療設備,同時建設新生兒科,購置高端的嬰幼兒救治設備。但由于條件限制,產婦數量達到極限時,仍有部分產婦轉入市級醫院,既增加了就醫費用,也為產婦及家屬的陪護帶來了不便。據統計,僅2017年,轉入上級醫院的我縣產婦達 20%。另一方面,由于產婦的猛增,各醫院對產科醫護人員的需求也在增加,近年來,我院也出現了婦產科醫師、待產師外流的現象,科室正常業務的開展壓力較大。
         

        打造綜合醫院高標準孕產婦管理中心

        • 產科的發展方向


        經過兩年工作量的劇增、人員外流,科室人員思想出現一定的波動。醫院迅速組織婦產科及醫院各層面人員展開討論,分析婦產科目前優勢、劣勢及機遇,確定科室的長遠發展方向,經過分析一致認為,醫院病區面積極其緊張,無法繼續擴張;老病區陳舊,即使改造,效果也不明顯;如果繼續維持現狀,學科的發展及產婦的生產質量無法得到提升,因此必須改變現狀,建設高標準的綜合醫院孕產婦管理中心。

        • 孕產婦管理中心的定位


        孕產婦管理中心如何定位?是綜合醫院原產科的翻版,還是大膽創新,以孕產婦為中心建設產前、產中、產后一體化管理中心?醫院多次安排專業人員去國內先進的產科學習考察,最后發現綜合醫院婦產科普遍存在建設規模小及業務項目開展少、發展不受重視、學科提升困難、產婦無法享受優質的生產服務過程等問題。而??漆t院則規避了上述問題,可以提供胎教、孕中指導、產前、產中、產后一體化、專業化、個性化、全過程、無縫隙的優質服務,實現學科發展、醫院發展、產婦滿意?;谶@種認識,院方研究決定建設高標準的專業化的孕產婦管理中心。

        • 整合資源,統籌規劃設計


        在老院區土地面積極其緊張的情況下,醫院整合資源,既要從院區整體規劃統籌考慮,又要確保孕產婦中心與手術室、ICU、檢驗等科室的相互銜接。醫院拆除了老食堂、老藥廠等建筑,整合土地3000㎡。邀請專業的醫院建筑設計團隊進行設計,組織科室內部人員開展圖紙的內部調研,結合孕產婦生活習慣,反復調整,優化設計圖紙,達到人性化、專業化、個性化的設計目標。
         

        孕產婦中心建設規模及資源配置



        • 建設規模


        孕產婦管理中心建筑面積約為 6000㎡,南北走向為120m,三層框架結構,開放床位200 張。一層為接診、掛號、分診、候診、婦產科門診、孕婦學校、彩超檢查、胎心監護檢查、產房、ICU、自助掛號查詢繳費一體機等。2~3層為病區,分別設置雙人間、單人間及一體化產房,每個病區設置嬰兒洗浴室,接種室、治療處置室、醫學出生證明辦理,同時各病區與手術室均由走廊連接。


        • 人員配置


        每個病區均按三級甲等醫院配置醫護人員。每個科室均有一位正高級主任醫師、兩位副主任醫師、四位主治醫師、四位以上住院醫師,人員梯隊合理。

        • 設備配置


        各病區均配備孕婦心電監護儀、胎心監護儀、分娩鎮痛泵、日本進口一體化產床、嬰兒處置臺。設置一體化產房、24小時急診科、重癥監護病房等。

        • 開展的項目


        按照循證醫學和以產婦為中心的理念,目前孕產婦管理中心可以完成孕前宣教、孕前檢查、女性健康篩查、早孕檢查、陰道鏡檢查、宮頸癌篩查、產前(6~40周)定期檢查、分娩檢查、導樂分娩、無痛分娩、產后康復、兒童發育評估、母乳喂養、安兒洗浴、兒童發育評估等項目。
         

        孕產婦中心2018年完成的目標任務


        任務1:2018年2月通過多種渠道加強對孕產婦中心特別是一體化產房的宣傳。將孕產婦熱線利用起來,開展咨詢及預約服務。
        任務2:2018年3月孕婦學校配合開展形式多樣、內容豐富的健康教育、孕期保健等課程,并通過多種途徑發布課程信息。
        任務3:2018年3月開展病房孕產婦健康講座,指導產婦產后保健及康復,并開展產婦康復檢查及新生兒評估預約。
        任務4:2018年4月進行孕婦建檔,包括門診病歷、微信群等形式。建檔內容合理設置,同時篩查高危因素孕婦,建立高危孕婦登記檔案,增加對高危人群的關注,減少高危妊娠并發癥的發生。
        任務5:2018年7月進一步優化門診流程,開展診前輔助測量,緩解就診壓力。本次檢查結束時預約下次檢查項目,包括彩超、化驗等,提前繳費,減少再次就診等待時間。
        任務6:2018年8月根據科室發展需要,引進碩士及以上學歷人才,完善科室人才隊伍建設。
        任務7:2018年9月建立設施設備齊全的產后康復室。承擔出院產婦隨訪、產婦功能恢復篩查及42天新生兒評估。衛生技術人員赴省立醫院輪訓,學習產后康復技術,每期1~個月。
        任務8:2018年11月根據臨床需求適當增加檢查項目,例如:葉酸含量、尿碘、抗β2糖蛋白抗體、封閉抗體的監測,同位半胱氨酸脫氫酶檢查、染色體檢查、血小板聚集率檢查、精子形態學檢查等,彩超室開展NT檢查。
        任務9:2018年12月加強與醫聯體單位聯系,建立起孕產婦雙向轉診、救治綠色通道。

        新中心建成使用后,功能齊全,救治專業,安全系數明顯提升;就診條件改善,產婦明顯增加;醫護人員的工作條件改善(休息、洗?。?,工作積極性明顯提高;形成了孕前、孕中、產前、產中、產后一體化、一條龍服務,學科建設明顯提升;中心的品牌效應明顯提升。

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        佚名

        湖南邵陽縣人民醫院新院區總體規劃

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